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La evaluación debe basarse en un resumen de la anamnesis y del examen físico, con consideración especial de los factores de riesgo y de las causas probables de acuerdo con las circunstancias individuales. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Compruébelo aquí.

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La evaluación diagnóstica depende de la presentación clínica y del estadio de la infección por HIV. Existe una asociación entre el recuento de linfocitos CD4 y ciertas enfermedades oportunistas que pueden originar FOD.

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Es posible afirmar que con frecuencia inaugura la infección, acompaña al paciente en fiebre de prostatitis de origen desconocido períodos de su evolución, y, finalmente suele señalar o acompañar al episodio terminal. Existen relativamente pocos estudios publicados sobre el tema A principios de publicamos un estudio prospectivo sobre treinta y ocho episodios de FOD en treinta y cinco pacientes infectados con el HIV Criterios: De acuerdo a los trabajos revisados para el presente artículo 5, 6, 11 los siguientes criterios fueron utilizados para definir los casos incluibles como FOD: 1 Fiebre de prostatitis de origen desconocido mayor de Los estudios iniciales pueden ser realizados en forma ambulatoria si el estado del enfermo lo permite.

No deben ser incluidos como FOD aquellas con diagnósticos concretados luego del tercer día de internación por demora en la realización de los estudios.

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A pesar de la larga lista fiebre de prostatitis de origen desconocido enfermedades capaces de producirla, un enfoque adecuado permite llegar al diagnóstico en la mayoría de los casos, o, eventualmente, diseñar un manejo terapéutico empírico. Pero como se dijo anteriormente, la fiebre acompaña a la infección desde sus primeras etapas.

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Cuando los CD4 se encuentran entre y existe un riesgo aumentado de infecciones en especial por Salmonella, Varicella-zoster y Mycobacterium tuberculosis. La fiebre vuelve a hacerse presente creando consecuentemente los problemas clínicos que examinamos en este trabajo, cuando los CD4 se ubican por debajo de por mm 3.

El componente epidemiológico es fundamental.

Todos los estudios demuestran variantes regionales que es necesario considerar. Así, las series fiebre de prostatitis de origen desconocido no presentan casos de histoplasmosis diseminada, y sí de leishmaniasis visceral 2, 5 ; lo opuesto sucede en algunas regiones de América como la Argentina, en la que la histoplasmosis entra de lleno en las consideraciones diagnósticas El conocimiento del tratamiento antirretroviral que ha recibido el paciente en estudio es también fundamental.

En resumen, anotamos a continuación algunos puntos de interés en este terreno: 1 Debe determinarse el estadio clínico de la infección por el HIV con estudios adecuados de poblaciones linfocitarias y carga viral.

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Se define como foco cualquier elemento clínico o complementario que oriente de manera definida y concreta hacia un aparato, sistema, u órgano responsable del cuadro febril. El hecho de que la mayoría de las causas del cuadro de FOD en estos pacientes sean potencialmente curables, justifica este enfoque invasivo de la investigación 5.

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Los hemocultivos para micobacterias tienen buena sensibilidad utilizando la tecnología apropiada, usualmente el sistema radiométrico BACTEC TB o el sistema de lisis-centrifugación Los hemocultivos para hongos pueden ser de utilidad, en especial en regiones donde la histoplasmosis es endémica El sistema de lisis centrifugación mejora la sensibilidad de este fiebre de prostatitis de origen desconocido diagnóstico Los diagnósticos principales que pueden alcanzarse por este método son tuberculosis, infección por MAC, histoplasmosis, linfoma y leishmaniasis visceral.

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Al menos en una serie, todos los pacientes con BMO y cultivos positivos tuvieron a la vez hemocultivos positivos Es especialmente eficaz en pacientes con infecciones por micobacterias y aumento de la fosfatasa alcalina 9, Recientemente se ha incorporado en el estudio de estos pacientes la detección de antígeno de histoplasma en sangre y orina. Se debe jerarquizar la fiebre de prostatitis de origen desconocido de muestras para estudios microbiológicos e histopatológicos.

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El examen directo, los cultivos y las pruebas de sensibilidad se recomiendan en todos los pacientes. Aquí se hace imperativo el uso de cuatro drogas: isoniacida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina o etambutol En regiones donde fiebre de prostatitis de origen desconocido histoplasmosis es demostradamente causa frecuente de FOD, debe considerarse el uso de antimicóticos, preferentemente anfotericina B, combinada con tratamiento para micobacterias Frente a una fuerte sospecha clínica o epidemiológica, el tratamiento debe adecuarse a esta circunstancia.

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Med Clin Barc ; Clinical utility of liver biopsy in patients with serum antibodies to the human immunodeficiency virus. Am J Med ; Bonacini M.

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